Alcuni stati stanno vedendo più reclami sugli annunci di Medicare Advantage

Alcuni stati sono stati colpiti da reclami sul marketing di Medicare Advantage, con i Centers for Medicare e Medicaid Services che affermano che il numero di reclami dei beneficiari di Medicare sul marketing del settore privato per i piani Medicare Advantage è destinato a raddoppiare dal 2020 al 2021.

Un nuovo rapporto pubblicato dal presidente della commissione finanze del Senato Ron Wyden, D-Oregon, implora l’agenzia federale di agire, allentando alcune delle presunte pubblicità ingannevoli che possono oscurare i reali vantaggi di un piano e altro ancora.

Lo staff di maggioranza della Commissione Finanze del Senato ha avviato un’indagine ad agosto, ha raccolto informazioni sui reclami di marketing da 14 stati e ha trovato prove che i beneficiari venivano bombardati da tattiche di marketing aggressive e false e fuorvianti.

Sono stati scoperti diversi scenari di vita reale. In un caso, gli anziani che facevano acquisti nel loro negozio di alimentari locale sono stati avvicinati da agenti assicurativi e gli è stato chiesto di cambiare la copertura del piano Medicare o MA. Un altro agente assicurativo che vendeva i nuovi piani MA ha detto agli anziani che i loro medici erano coperti dai nuovi piani; Gli anziani che cambiano piano dopo pochi mesi scoprono che il loro medico è effettivamente fuori rete e devono pagare di tasca propria per visitare il proprio medico.

Alcuni anziani hanno ricevuto mailer che sembrano affari ufficiali da un’agenzia federale, ma il mailer è un messaggio di marketing da un piano MA o dal suo agente o broker. Anche chiamare gli anziani è diventato un problema, con alcuni agenti assicurativi che chiamano gli anziani circa 20 volte al giorno, cercando di convincerli a trasferire la loro copertura a Medicare.

Inoltre, secondo la lettera, “Gli spot televisivi di massa con celebrità che affermano che gli anziani stanno perdendo benefici, inclusi pagamenti di previdenza sociale più elevati, per indurre gli anziani a chiamare l’agente del piano MA o le hotline dei broker”.

QUAL È L’EFFETTO

Il rapporto ha rivelato che non si trattava di incidenti isolati, ma piuttosto di un quadro nazionale coerente.

Sono stati segnalati più spesso problemi relativi ai piani MA rispetto ai piani autonomi della Parte D. E nove dei 10 stati che hanno segnalato il volume delle informazioni sui reclami hanno visto un aumento dei reclami dal 2020 al 2021, riflettendo la tendenza rilevata da CMS.

L’indagine ha anche scoperto una serie di azioni predatorie, secondo la lettera. È stato scoperto che gli agenti iscrivono i beneficiari per i piani con false pretese, come dire a un beneficiario che le reti di copertura includono fornitori preferiti quando non lo fanno. Di particolare interesse per il comitato sono le segnalazioni di agenti statali che modificano i piani sanitari degli anziani e delle persone con disabilità senza consenso.

Da parte sua, CMS ha adottato alcune misure positive per affrontare la questione, ma Wyden e il comitato hanno affermato che è necessario fare di più.

“Durante l’amministrazione Trump, la supervisione del programma Medicare è peggiorata drasticamente”, si legge nella lettera. “Alcune protezioni chiave contro pratiche di marketing di MA ingannevoli e fuorvianti sono state ritirate”.

Il comitato ha raccomandato diverse azioni, incluso il ripristino dei requisiti del piano MA che sono stati allentati durante l’amministrazione Trump; tenere traccia dei modelli di abbandono dell’AM e utilizzare l’autorità di contrasto per ritenere responsabili i malintenzionati; richiedere agli agenti e ai broker di aderire alle migliori pratiche; l’attuazione di regole rigorose sui materiali di marketing dell’AdG e la chiusura di scappatoie normative che consentono le chiamate a freddo; e supportare fonti di informazioni imparziali per i beneficiari, inclusi i programmi di assistenza sanitaria statale e la pattuglia medica senior.

LA TENDENZA PIÙ GRANDE

Kathryn A. Coleman, direttrice del Medicare Drug and Health Plan Contract Administration Group di CMS, ha recentemente inviato una lettera a tutte le Organizzazioni Medicare Advantage (MAO) e agli sponsor dei piani per farmaci da prescrizione affermando che CMS migliorerà la sua revisione nei materiali di marketing relativi alle MA. Tali materiali devono essere presentati sotto l’autorità di regolamentazione “File and Use” per i piani farmacologici MA e Parte D.

CMS ha esaminato migliaia di reclami e centinaia di chiamate audio e ha affermato di aver identificato numerosi problemi legati agli annunci televisivi e sui giornali, agli invii e alle ricerche su Internet. L’agenzia ha chiamato i numeri associati a questi annunci in una campagna di “acquisti segreti” destinata a tenere traccia di questi annunci.

“Le nostre attività di acquisto segreto hanno scoperto che alcuni agenti non rispettano l’attuale regolamento e esercitano troppa pressione sui beneficiari, oltre a non fornire informazioni accurate o sufficienti per aiutare un beneficiario a prendere una decisione informata sull’iscrizione”, ha scritto Coleman.

Ha ricordato ai MAO e agli sponsor della Parte D che sono responsabili delle attività di marketing di agenti, broker e altre entità di terze parti con cui stipulano un contratto.

CMS ha pubblicato diverse migliori pratiche consigliate per MAO e sponsor della Parte D, incluso assicurarsi che i beneficiari sappiano come presentare un reclamo di marketing con 1-800-MEDICARE o il piano, oltre a evidenziare per i beneficiari che è importante fornire un agente o un intermediario nome, se possibile.

Ha inoltre suggerito agli sponsor di assicurarsi che tutti gli agenti e il materiale di marketing del piano indichino chiaramente quando determinati vantaggi potrebbero non essere disponibili per tutti gli iscritti.

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